远亲献血有安康风险？

流言

亲属间献血风险很高,可能会引起输血相关性移植物抗宿主病,这个病的死亡风险是99%.

真相

这个流言是真的！近亲之间尤其是一级亲属之间的献血可能导致输血相关性移植物抗宿主病，死亡率很高且没有有效地治疗手段，尽管目前用γ射线照射或白细胞过滤器也是一种办法，但是作为防护手段，避免一级亲属间献血也是有必要的。

论证

输血相关性移植物抗宿主病（Transfusion-associatedgraftversushostdisease，TA-GVHD），一种少见的输血并发症。这种疾病的人群发病率，没有确切的统计数据。但在免疫缺陷人群中的发病率可以到1%，但其致死率高达90%，甚至可能更高。

通常，血液中具有活性的T淋巴细胞会被受血者的免疫系统当成“外来入侵者”识别并予以消灭。但在某些情况下，受血者的免疫系统不能识别、清除这些淋巴细胞，于是，这些淋巴细胞就会在受血者的骨骼中大量增殖，攻击受血者的免疫系统，并引起器官损害，这就是输血相关性移植物抗宿主病。

这些淋巴细胞之所以能躲过受血者的免疫系统得以存活，两个原因：

输血者免疫缺陷或免疫抑制（比如：骨骼移植、器官移植后服用免疫抑制药物，HIV患者，先天免疫缺陷，白血病，早产儿等），献血者与输血者的人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA，细胞的辨识特征，免疫系统籍此分辨“自己”和“异己”）半相合（简单理解，就是只有一半相同）。输血者免疫功能正常，献血者与输血者的HLA半相合，在献血者与输血者是一级亲属关系，譬如父母、子女及同父母的兄弟姐妹时，更常发生。

所谓半相合，即，如果输血者的HLA一个位点是杂合子，而献血者相应位点的HLA是纯合子。这种情况下，就算输血者免疫系统正常，也不会将输入血液中的淋巴细胞识别为入侵者。但来自献血者的淋巴细胞却将输血者的免疫系统视做“外来入侵者”加以攻击。

因为这种疾病致死率实在是太高，而且没有有效的抢救、治疗措施。这种疾病的表现没有特异性，在诊断上也存在困难，不能及时有效地诊断。因此，在避免该疾病的发生时，有一条即为避免相关的献血者。所以说，避免亲属间献血，特别是一级亲属间献血，是有必要的。

另外，这种疾病的发生与严重程度跟输入血液中的淋巴细胞数量有关，因此，减少输入血液中淋巴细胞数量也是一种办法。《哈里森内科学手册》在输血及成分输血这一节，在预防部分这这样说的：“照射可杀死供者异常反应的淋巴细胞，减少受血者的移植物抗宿主反应。应避免相关的捐献者。”

有些国家已经将γ射线照射血液做为输血前的必要程序。白细胞过滤器，也是一种办法。但作为预防来说，避免一级亲属间献血，是有必要的。