宫斗剧里神奇的“堕胎药”——斑蝥？

流言

宫斗剧必不可少的情节就是各种堕胎药，《证类本草》中记载了近百种堕胎药，这些药物多为“活血化瘀”，“通畅五脏”以及毒性较大的“攻伐类”药物。其中以斑蝥，栝楼，五行草等等为代表。

真相

这个流言是假的！实际上，它们往往以毒药为主，而并非真正的堕胎药，只是对孕妇可能具有副作用，因此在后世经常将其称为妊娠禁忌药而不是堕胎药。

论证

古代的堕胎药最早叫断产药，根据怀孕的时间分为前中期的引产药和后期的下胎药。由于古代避孕技术有限，堕胎药在一开始为那些想生活“性福”但养不起一窝熊孩子的家庭提供了有力的后勤保障。之后它的业务领域有了较大的拓展，比如南宋时期就有“然亦有临产艰难，或生育不已，或不正之属，为尼为娼，不欲受孕，而欲断之者。故录验方以备其用”的记载。此时曾经目的单纯的断产药已被称为堕胎药。

斑蝥

斑猫（Lyttaspp.与Mylabrisspp.）并不是猫，它是鞘翅目芫菁科下的一组甲虫。更广为人知的写法其实是斑蝥（máo）——虽然《从百草园到三味书屋》里提到的“斑蝥”更可能是气步甲。它还有个名字是“西班牙苍蝇”，不过这个名字往往是和它的另一个传说效果联系在一起——春药；“苍蝇水”之名也是来自于它。当然，斑蝥并不是苍蝇，也不是苍蝇水的原料，只是由于中毒后可能出现生殖器充血兴奋的现象才得了这么一个古怪的名字。

斑蝥中的主要毒性物质为斑蝥素，目前在皮肤病，肝炎以及部分癌症的临床治疗领域应用广泛，但因误服，乱服而中毒甚至致死的病例，最常见的原因就是听信堕胎药的偏方。斑蝥素既可以通过口服，也可以通过皮肤及粘膜吸收进入人体。由于斑蝥素对皮肤、黏膜有强烈刺激，皮肤会红肿，起水泡，而体内诸如食道，肺胸膜，胃，肠壁都会糜烂，溃疡，出血，中毒者的肝，肾等脏器也会出现不同程度的坏死。

口服斑蝥后，先是牙龈出血，口腔溃疡，2小时内开始出现急性肠胃炎症状，伴有剧烈腹痛。之后会对泌尿，生殖系统产生强烈刺激，除了伴有腰疼、尿频、血尿外，还会导致生殖器官兴奋，男性持续勃起，女性子宫剧烈收缩，导致大出血和流产，少则半日多则十几日后就会死亡。正是由于古代缺乏对斑蝥素的了解，片面看到其刺激生殖系统的副作用，才被错误的当成堕胎药上千年之久——它确实有效，如果服用的人不介意一尸两命的话。

栝楼

栝楼（Trichosantheskirilowii）的根叫天花粉，具有毒性。现代使用栝楼导致中毒的病例基本都是由误用，滥用导致的。

由于天花粉内服没有明显毒性（也就是说没法流产），所以民间的无照游医或无知民众，往往遵循古代的粗犷方式——将整棵根部剥皮或磨碎后塞入阴道使用，这样天花粉蛋白很容易经阴道超量吸收进入人体，之后可能会损伤胎盘滋养层细胞，使之发生坏死，导致胎儿死亡。而胎盘滋养层在失去内分泌功能后会释放前列腺素，使子宫收缩从而引发流产。

但这绝对不是推荐的堕胎方法，因为严重的情况下会导致大量纤维蛋白在胎盘内沉着，引起纤维蛋白溶解——与前阵子沸沸扬扬的羊水栓塞相似，会引起子宫为主的全身广泛性大出血，阴道壁及宫颈广泛凝固性坏死（当然古代是没法看到了）。中毒者肝肾也会有一定程度的坏死病变。此外还伴有反复的高温、寒战、哮喘等症状，3天内就会死亡。

五行草——马齿苋

最后，再说说《武》剧中提到的流产神器五行草——其实就是马齿苋。现代有用马齿苋与其他几种药草配成的缩宫灵，虽有一些用于产后出血治疗和瘀斑治疗的研究，但在流产方面的应用并未有可靠的报道或研究，网上号称记载其流产效果的《本草纲目》中虽有“利肠滑胎”四字，但滑胎不等于流产，况且这四个字后面紧跟着“治产后虚汗”的描述。