HPV疫苗有效且对人体无害？

流言

HPV疫苗是最恶劣的医疗谎言和欺骗，这个疫苗不但无效，还极度危险。它的效果只有0.2%，并且会带来各种严重的副作用。

真相

这个流言是假的！HPV疫苗的安全性和有效性得到了众多研究数据的支持，尽管疫苗的长期有效性确实还需要进一步研究验证，但说它“无用且危险”是没有道理的。

论证

宫颈癌不是“冷门癌症”

流言中声称宫颈癌是一种“很偏门的癌症”、“占目前所有癌症种类的百分一还不到”，这种说法是没有道理的。根据globocan2012的统计数据，宫颈癌是女性中发病率排名第四的癌症，在整体发病率中排名第七，在2012年一年内，全球约有528000新发宫颈癌病例，约造成266000例死亡。在所有女性的癌症死亡中，宫颈癌导致的死亡约占7.5%。随着筛查和早期治疗的推行，现在在发达国家宫颈癌的发病和死亡风险率确实有了明显的下降，不过从世界范围内来看，宫颈癌依然是威胁女性健康的重要因素。在中国，女性癌症发病率中宫颈癌也位列前十，2009年在肿瘤登记地区，女性宫颈癌的发病率约为万分之1.3。

预防HPV16与18，挡住的只是小缝隙吗？

流言中说到，HPV疫苗只针对了两种与宫颈癌有关的HPV亚型（HPV16和18），还有很多种高危病毒亚型未纳入其中，因此“只能挡住大门的一个小缝隙”，这种说法也很有误导性。

与宫颈癌相关的高危HPV确实有多个亚型，除了HPV16和18以外，31、45、52、58等病毒亚型也被证明与宫颈癌风险有关。不过，这些病毒亚型的流行程度和对癌症发病的贡献相差很大。在世界范围内，HPV16与50%左右的宫颈癌发病相关，而HPV16加上HPV18总共与70%左右的宫颈癌有关。由此看来，从预防HPV16和18入手来预防宫颈癌，就不能算是“只挡住一个小缝隙”了。

“有效性0.2%”之说的漏洞

流言中提到的关于HPV疫苗有效性的研究，是2007年发表在新英格兰医学期刊上的一篇HPV4价疫苗的三期临床试验数据报告，这项研究是一项随机对照试验，共纳入了1万余名受试者，主要考察的有效性指标是严重性较高的宫颈上皮病变（包括CIN2、3以及原位腺癌）。该研究显示，与安慰剂对照组相比，接受3剂疫苗受试者当中疫苗预防这些病变的有效率为98%。流言中对这一数据进行了若干批驳，并提出在“注射的实际作用只有0.2%”的惊人结论，然而这段论证中存在不少漏洞。

流言中说，这个数据没有考虑“不遵医嘱”没有完成接种的情况，如果把这些情况算上这个数字就要缩水到44%。用“不遵医嘱”的情况作为疫苗效果差的例证本来就是不合理的，更何况在论文中44%的数据并也不能用“不遵医嘱”来解释。这个数字是将所有参与了试验最初随机分组的受试者（intention-to-treatpopulation）都纳入之后计算得出的结果，而在这些受试者当中，未能继续参加试验的首要原因并不是出现不良反应要求退出，而是在基线时检测发现HPV16或HPV18感染而被排除。这些HPV感染会可增加宫颈细胞病变的风险，因此把这些受试者重新纳入计算后，在给疫苗组和安慰剂组增加病变例数的同时，也会在一定程度上“拉平”两组之间的差距，导致计算得出的有效率下降。

在流言后文中同样出现了明显的漏洞。前一句还写着“这个数字就急剧缩水成可怜的13%”，在下一句中这个数字就毫无来由地变成了比“没注射的有效率”还要低的1.3%。而且，“没注射的有效率”这种说法本身就是不成立的。在所有关于HPV疫苗有效性的临床研究中，疫苗对某一指标的预防有效率都是要以安慰剂对照组或未接种人群作为基线来计算的。按照这个定义，作为基线的未注射疫苗人群的有效率就应该是0，又怎么可能%ȍ